választható gyógyszerek - Orvosi Kézikönyv
Egy gyógyszer az első választás a kezelésére szakaszban egyszerű fokális és komplex fokális és másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamok
Karbamazepin, fenitoin és okskarbazeiin tartják a választott hatóanyagokkal a bal chenii fokális és másodlagos gsneralizovannyh görcsrohamok felnőtteknél. Izolálása ezek a gyógyszerek, mint a gyógyszerek az első választás fordul miatt a következő okok miatt: (a) a mellékhatások kevésbé kifejezett, ha karbamazepint kaptak, okskar-bazepina és fenitoin, mint amikor fenobarbitál és valproát, függetlenül annak típusától roham; (B) a karbamazepin és a fenitoin hatékonyabbak, mint valproinsav kezelésére komplex fokális rohamok; (C) nem száz-statisztikailag szignifikáns különbségek, ha összehasonlítjuk a hatásosságát karbamazepin, c-skarbazepina és fenitoin; (G) monoterápia karbamazepin, oxkarbazepin fenitoin vagy lehetővé teszi, hogy így kielégítő, és hosszan tartó terápiás hatás 60-80% -ánál. Gabapentin, lamotrigin és totsiramat jelenleg nem hagyta jóvá az amerikai Bizottság az ellenőrző Food and Drug Administration (FDA) az USA-ban, mint a felkészülés a kezdeti kezelésére fokális Priest-öntettel. Lamotridzhii jóváhagyott monoterápia fokális rohamok neeffek-ság hatóanyagok első választás.
Összehasonlító tanulmányok a gyermekeknél, azt mutatta, hatékonysága azonos a karbamazepin, fenitoin és a valproinsav. Fenobarbitál és primidon is hatásosak, de mivel a mellékhatások, mint például ingerlékenység, álmosság, a hiperaktivitás, a lehetőségeket az egyes alkalmazásokra nicheny tereljék és hozzá van rendelve a második választási vonal gyógyszerek. Általában, a karbamazepin, fenitoin előnyösebb, mint miatt az egyenetlen felszívódás fenitoin gyermekekben, ami a plazmakoncentrációja rezgések, és hogy a-L szabott kozmetikai mellékhatásai fenitoin (gingiva hyperplasia, hirsutismus). Mivel a korai gyermekkorban, bizonyos esetekben nehéz megkülönböztetni
fokális és elsődleges generalizált rohamok, a választandó szer a betegek nekoto-ryh szolgálhat valproát.
A gabapentin, lamotrigin, levetiracetám, oxkarbazepin, topiramát, a tiagabin és a zoniszamid vizsgáltuk kiegészítő gyógyszerek gyermekek refrakter fokális rohamok, és ígéretes, hogy újra eredményeket kaptunk.
B. készítmények második kiválasztási vonal kezelésére egyszerű fokális, komplex fokális és másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamok
Jelenleg nincs klinikai vizsgálatok létrehozó ef ság második vonalbeli választás a betegeknél, akiknél a gyógyszer az első választandó vonal (karbamazepin, oxkarbazepin, fenitoin) bizonyult Neef-elegendő. Úgy tűnik, a gyakorlatban alkalmazott, cseréje az első készítmény egy másik szelekciós vonal (vagy a mellett a második ágens) alapján a klinikai kísérletek eredményeit AEP kezdeti kezeléseként. Ez a nagy-ktika nem lehet optimális a következő okok miatt: (a) a karbamazepin és fenitoin együttes alkalmazása lépnek komplex gyógyszerkölcsönhatások; (B) mind a három szereknél ugyanaz a hatásmechanizmusa.
Három idősebb AED-k (fenobarbitál, primidon, valproinsav) és hét új AED-k (gabapentin, lamotrigin, levetiracetám, oxkarbazepin, tiagabin, topira-mat, zoniszamid) alkalmazható alternatív gyógyszerek olyan betegeknél, akik nem kaptak a kívánt terápiás válasz beérkezéskor karbamaze pinén, oxkarbazepin, vagy a fenitoin. Előnyök és hátrányok e készítmények táblázatban foglaltuk össze. 10.2 és felül [12]. Alkalmazás fenobarbi-tal és primidon korlátozott a magas előfordulási negatív hatást a kognitív funkciók és viselkedés, és nagy a valószínűsége a gyógyszerkölcsönhatások \ lépéseket. Annak ellenére, hogy a valproinsav használják számos speciális * száz, nem hatékonyságát a kábítószer magasabb, mint a hatékonyságát az új AED vzro-slyhom beteg; Másrészt, a vételi valproinsav csatolt számos mellékhatás, beleértve a súlyos toxikus reakciók és gyógyszer interakciók a.
Jelenleg a több összehasonlító vizsgálatok új AED, nem nagy. Az információ ebben a fejezetben, és foglalja össze a táblázatban. 10.2, vett izolált vizsgálatok, különböző módszerek, végzett felnőtt betegeknél. Az említett vizsgálatok eredményei nem lehet Nepo-sredstvenno össze egymással, és nem alkalmazandó a gyerekek.
A gabapentint és a levetiracetám nem indukált súlyos toxikus mellékhatások ef fects és gyógyszer kölcsönhatások; Egyéb mellékhatások, amelyek megnehezítik, hogy végezzen kezelés kifejezett kicsit. Lamotrigin jól tolerálták a sok beteg és enyhén kölcsönhatásba lép a gyógyszerek nem tartozó csoportok görcsoldók. A topiramát a különböző on-ibolee nagy hatékonyságú és alacsony súlyossága gyógyszerkölcsönhatást. Hatásosság tiagabin alsó, és mellékhatásokat, összehasonlítva más gyógyszerek; tiagabin okoz számos mellékhatása, úgy több gyógyszerkölcsönhatások és kényelmetlen a használata. A topiramát és zonisamide képződését okozhatja csonthéjas neki vesét.
Számos szakértő szerint, a gyermekek aránya a mérgező és a hatékonyság-ség valproinsav kedvezőbb lehet, mint a felnőtteknél.
10.2 táblázat. További készítmények kezelésére fokális rohamok