tumor kezelésére

A fő kezelési módszert tumorok a következők: a sebészeti eljárás, amely tartalmaz és elektrodiatermohirurgichesky; ray módszer - a távoli, vagy szövetközi besugárzása a sugárforrások, valamint a sugárterápia; gyógyászati ​​eljárás magában kemoterápiás szerek, antibiotikumok és hormonok; kombinált eljárással. A fejlődő kezelési tervet a beteg rákos nagy gyakorlati jelentősége staging adott helyen és írja D. használt in the USSR besorolás megkülönböztetni négy szakaszában a rosszindulatú daganatok.

O. Az első lépés jellemzi kialakulását kis méret mozgatható góc (körülbelül 1-2 cm átmérőjű), vagy felületi fekély nélkül látható csírázást a környező szövetekben, és anélkül, hogy klinikailag meghatározott regionális nyirokcsomók. O. lokalizált ebben a szakaszban; a radikális rendelkezésére áll egy jó hosszú távú eredmények (pl hosszabb, mint 5 éve, 80-85% -ánál élő emlőrák). A második szakasz - a tumor eléri a nagy méretű, elterjedt a környező szövetekben, áttétet regionális nyirokcsomók izoláljuk. A radikális kezelést kevésbé hatékony, mint az első szakaszban. Harmadik szakasz - tumor folyamat húzódik jelentős része a test mozog a környező szövetekbe, áttéteket elfog számos regionális nyirokcsomók. Az alkalmazott módszerek a kombinált kezelés - műtét pre- és posztoperatív besugárzás, kemoterápia és hormonális terápia - a leggyakrabban nem biztosítja a stabil helyreállítási. A negyedik szakasz - további csírázását O. mélyen a környező szövetek, szervek, általánosítása a tumor folyamat kialakulását távoli nyirok és hematogén metasztázis (tüdő, máj, csont, az agy, stb ...). Ebben a lépésben, akkor általában csak akkor lehetséges, palliatív és tüneti kezelés.

Különleges Bizottság az International Union Against fejleszt klinikai tumorok osztályozásánál különböző lokalizációt a primer tumor (T), a regionális nyirokcsomók (N) és a távoli metasztázisok (M), az úgynevezett TNM rendszerben. Ez a besorolás ad elegendő lehetőséget, hogy meghatározzák, milyen mértékben a rák kifejlődését. Akkor korlátozhatja bizonyos egyedi elemek TNM nélkül csoportosításukkal szakaszosan, és hogy elkerüljék a szubjektivitás értékelésénél változások klinikai fázisban.

Radikális sebészi kezelés a rosszindulatú O. leghatékonyabb korábbi szakaszaiban (az első - második). Onkológiai alapuló műveletben gondos betartása abláció (cm.) - széles eltávolítása szövetet a regionális nyirokcsomók egyetlen készítményben az érintett szerv (például emlő-mirigy, a méh, stb). A különböző típusú daganatok kifejlesztett rendszer az ilyen műveletek, amelyek működnek a sebészeti és a rák intézmények.

Néhány sebész támogatják az úgynevezett superradical műtét futó rák különböző helyszíneken. Például, eltávolítása egy gyomor tumor infiltrációt kicsírázott része a hasfal, a keresztirányú vastagbél, a lép, a hasnyálmirigy és a máj lebeny része; kismedencei exenteration az előrehaladott rák a méh, amelyben, kivéve a méh függelékek, parametrium szöveti és nyirokcsomókat eltávolítjuk a folyamat részt a hólyag, a végbél, a szakasz, és a húgyvezeték átültetett a végbélbe. Azonban alultáplált rákos betegek ritkák kedvező feltételeket nehéz nagy műtét, így azok nem terjedt el. Több indokolt licit eltávolítani szoliter áttét a tüdőben (például amikor gipernefroidnom rák vese), hogy készítsen részleges nephrectomiát a szoliter áttét az utolsó, és így tovább. N. palliatív műtétet végezzük esetekben, ahol a radikális beavatkozás ellenjavallt (például, gastrostomia amikor tartósan nyelőcsőrák, gyomor-bél -kishechnoe sipoly stenosis inoperábilis rákos disztális része a gyomor). A jóindulatú daganatok általában elegendő a daganat eltávolítása is.

Radioterápiás (cm.) Mint független módszer alkalmazható szinte minden rosszindulatú O. ionizáló sugárzásra érzékeny. A távoli metasztázisok hatástalan, szoliter áttétek kielégítő általános állapotát, a betegek és tartósan elsődleges OA lehet alávetni a sugárzásnak kezelés palliatív célra. O. gyomor-bél traktus, miogén és oszteogén szarkóma (kivéve Ewing-szarkóma) általában nem érzékeny a sugárterápia. Sugárérzékeny a bőr tumorai, az ajkak, a nyelv, a méhnyak, orrgarat, és garat, gége, mellrák, számos rendszer Reticulose (Hodgkin-kór, retikuloszarkóma, stb). A besugárzást is használják általánosan, mint az egyik a következő lépéseket A. Kombinált kezelés, mind a műtét előtt és után. Ez a technika vezet devitalization O. sejtek és metasztázisok, a tumor mérete csökken, a besugárzott szövet alakul ki a sclerosis, nyirok blokád bekövetkezik, és ezáltal csökkenti a terjesztésére tumorsejtek a sebészeti eljárás közben. A 12% -ában a mellrák után a hatalmas preoperatív besugárzás szövettani távoli emlő tanulmány során nem találtak rákos sejteket.

A sugárkezelés különböző fényforrások: érintkező közelében-fókusz X-ray készülékek (kezelésére felszíni tumor a bőr, az ajkak, a nyelv, stb ...); berendezés mély röntgen terápia, a feszültség pedig a 180 kV-os és annál. Bizonyos esetekben sugárkezelés szinte kiszorította a sebészeti beavatkozás (például rák az alsó ajak). Erősebb egységek gamma készülék forrásai a radioaktív kobalt (So80), cézium (Cs137), aktivitás a száz és több ezer curie, lineáris gyorsító, betatrons energiákkal 4-25 MeV felett. Alkalmazott is szövetközi és intracavitaris besugárzás csövek segítségével, tűk, nylon szálak radioaktív készítmények kobalt, irídium, stb bevezetett természetes testüregek, működő a seb eltávolítása után OA vagy vezetünk be a tumorszövet .; radioaktív gyógyszerek folyékony formában vezetjük az üregbe (például egy kolloid oldat radioaktív arany Au 198 hasüregébe a petefészekrák) vagy adnak per os (például P 32 a myeloma multiplex kezelésében, policitémia).

Együtt a helyi káros hatása a környező szövetekbe, és O. sugárterápia és a teljes hatás a páciens testén, ezáltal rontja reaktivitás, gátlása hemopoesis és egyéb sugárbetegség (cm.). Ahhoz, hogy a fenti szövődmények megelőzése széles körben használják teljes vérplazma transzfúzióra, vörösvértestek, buffy súlya, vérplazma, hemostimulating eszközt (nukleinsav készítmények, B12-vitamin, a prednizolon, stb).

Kombinációs kezelések, malignus O. széles körben használják az onkológiában. A leggyakoribb módszer a sugárzás után mastectomia a mellrák után hosszabb méheltávolítás, a műtét után a petefészekrák, és mások.

Használt, mint a pre- és posztoperatív sugárkezelés és a fejlettebb szakaszában egyes daganatok (emlőrák, a nyelv, a méh, a petefészek, stb); javítja a hosszú távú eredmények körülbelül 50% -ánál. Radical műtét kombinált sugárzással nemcsak módszerek hanem kemoterápiával és hormon terápia (például petefészekrák, mellrák).

Kábítószer-tumorok kezelésére rákellenes gyógyszerek (lásd.) Kaptunk eléggé elterjedt. Előnyösen használt alkilezőszerek (novembihin, DOPA), etilén (például, tiotepa, stb), mustár; rezhe- növényi drogok (pl kolhamin). Ezeket beadhatjuk per os (például, DOPA, sarcolysine), intramuszkulárisan (tiotepa), intravénásán, intraartériásan, infúzióval vagy perfúziós (sarcolysine, és alkalmanként 5-fluor-uracil) a mellkas vagy a hasüreg, formájában alkalmazások (omain) bőrrák és intratumorális (ritka).

Daganatellenes szerek, mint egy független kezelési módszer leggyakrabban használt szisztémás betegségek retikuloendoteliális rendszer (Hodgkin-kór, retikuloszarkóma, stb). A legtöbb esetben ezeket használják segédanyagként visszaesések, vagy áttétek műtötték halad. A helyes választás gyógyszer adagolása racionális, a kezelési módszer, ellenőrizni kell a beteg a kezelés alatt és a feltétel az ő vérképző szervek (depresszió) a fő feltétele a sikeres kezelés. Kemoterápiás szerek egyetemes és csak viszonylagos jellegét.

Annak ellenére, hogy számos javasolt rákellenes gyógyszerek, a különböző sikeres alkalmazása korlátozott, míg a kis tumorok száma.

Kemoterápiás szerek mérgező; valamint a sugárterápia, ezek gátolják a vérképző szerveket. A kezelés ezekkel a szerekkel igényel törődést és figyelmet a részét az orvos, akkor csatolni kell a rendszeres vérátömlesztés és az egyéb stimulánsok vérképzésre. Agranulocytosis (cm.), Amelyhez egy éles leukopénia, trombocitopénia, a kemoterápia súlyos szövődmény során a kábítószer-túladagolás vagy fokozott érzékenység őket betegek legyengült blastomatous folyamatot.

Hormon (cm.) Tartja használja az emlő és a prosztata, és a petefészekrák. Ezt alkalmazzák a profilaktikus vagy terápiás célra. Megelőző hormon terápia alkalmazható az első és második szakaszában a betegség. Amikor emlőrák a menstruáló nők után kétoldali petefészek eltávolítása felírni férfi hormonok (tesztoszteron-propionát és a metiltesztoszteron) hosszú ideig. Amikor a beteg megtagadja a petefészek eltávolítása javasoljuk expozíció a petefészkek, azzal a céllal, hogy kikapcsolja a funkciót, bár ez kevésbé hatékony, mint eltávolítását. Azoknál a nőknél, 55 évesnél idősebb mellrákos sikeresen alkalmazzák sinestrol.

A hormonok alkalmazásával az előrehaladott szakaszában ezen ráktípusok egy palliatív érték, de a gyógyulás időtartama emlőrák átlagosan 18-21 hónap. megkezdése után hormonterápia és a prosztatarák hatása alatt sinestrola, honvana ösztradiol vagy elengedés tarthat néhány évig (bizonyos esetekben akár 12 - 15 év).

Hosszú távú eredmények tumorok kezelésében függetlenül azok elhelyezkedése és a betegség stádiuma, formái az organizmus növekedését rezisztencia állapotban immunbiológiai mechanizmusok. Ennek fő oka a nem megfelelő eredmények kezelésére OA késői diagnózis haladás ellenére megjegyezte kezelésében a rák bizonyos formái (a bőr, az ajkak, a nyelv, a méhnyak, a végbél).