Tironet - minden a pajzsmirigy
Gabriela Brent
Translation OI Vinogradskaya, szerkesztette VV Fadeev
A pajzsmirigy és a cukorbetegség
A kombináció az 1. típusú diabétesz (1-es típusú diabétesz) autoimmun pajzsmirigy-betegség (pajzsmirigy AID), kijelölt autoimmun poliglanduláris szindróma; Mindkét betegségek Egyesült autoimmun Genesis. 65 A betegek 1-es típusú antitestek thyreoid peroxidáz (TPO) és a tiroglobulin (AT-TG) sokkal gyakoribbak, mint az általános populációban. Emelkedett 66 AT-67 és a TPO magas TTG 68,69 előrevetítik pajzsmirigyfunkciós cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére. AT-TG betegeknél 1. típusú diabetes, termelt válaszul epitóp csak egy beteg a pajzsmirigy autoimmun thyreoiditis, és 1-es típusú diabétesz is előrejelzője pajzsmirigy diszfunkció. 70
Azonosította a géneket, amelyek lehetővé teszik, hogy ismertesse a kapcsolatot az 1. típusú cukorbetegség és a pajzsmirigy AIZ. Ezek közé tartoznak elsősorban a HLA gének található a rövid karján a második kromoszóma (6r21). 71,72 kétszeresére növekedett a kockázata Graves betegség együtt jár a haplotípus HLA-DR3, míg a kialakulásának kockázatát 1. típusú diabétesz, az azonos haplotípus nőtt 3-4 alkalommal. Egy másik lehetséges gén hajlamosító fejlődésének AIZ pajzsmirigy és a diabetes, 1 típusú PTPN22 gén és CTLA-4. Tirozin foszfatáz, limfoid sejtek, amely által kódolt PTPN22 gén. Ez egy negatív szabályozója az immunválasz, elvégzése defoszforilációja fehérjék, egy jel adására a antigén receptorok a T-sejtek (CD3). 71, 72
Egyharmada felnőtt betegek 1 típusú diabetes azonosítottak pajzsmirigy diszfunkció. 67,73 20% -a gyermekek 1. típusú diabétesz pozitív antitest a pajzsmirigyet, és 3-8% - hypothyreosis. 74 Ezen túlmenően, 25% -a terhes nők 1. típusú cukorbetegség alakul szülés utáni thyreoiditis. 75, 76
Számos klinikai irányelvek azt javasolják, hogy a betegek 1-es típusú diabétesz, hogy végezzen vizsgálatot a TSH és az antitestek a pajzsmirigyet, majd évente történő meghatározásához TSH, különösen a betegek TPO korai felismerését tünetmentes pajzsmirigy diszfunkciók. 77, 78
Ellentétben az 1. típusú diabétesz, 2-es típusú (T2DM) prevalenciája pajzsmirigy betegség láthatóan ugyanaz, mint az általános populációban, 79,80 így a szükséges szűrési TSH ebben a betegcsoportban még nem határozták meg. Azonban a betegek a 2. típusú cukorbetegség pozitív antitestek izoforma glutaminsav dekarboxiláz, amelynek molekulatömege 65 kD, (GAD65), egy úgynevezett látens autoimmun cukorbetegség felnőtt (LADA), megnövekedett kockázata autoimmun thyreoiditis. 81 Az elhízott gyermekek 2. típusú cukorbetegség és autoimmun elváltozások béta-sejtek (kettős vagy es típusú diabetes mellitus 1,5) a prevalenciája magas ellenanyag-szintet a pajzsmirigy és a pajzsmirigy-AID hasonló az 1. típusú diabetes. Valószínűleg csak 82 magas ellenanyag-szintet a GAD kialakulásával összefüggő pajzsmirigy AID betegekben 1. típusú cukorbetegség és LADA. 83
Azt találtuk, hogy a fejlődés a pajzsmirigy-túlműködés betegeknél 1-es típusú inzulinra van szükségük növekszik. Perifériás szövetekben nem tud megbirkózni a túltermelés a glükóz máj általi, ami csökkent glükóztolerancia. Sőt, azt is leírták, több esetben a ketoacidózis. 84 hypothyreosis ritkán érinti a metabolikus kontroll cukorbetegeknél. A hipotireózis glükóz felhasználását csökken, azonban, mivel a csökkentett teljesítmény glükóz a májból a vérbe nem fejlődött hiperglikémia. Néha azonban hypothyreosis betegeknél 1-es típusú cukorbetegség is csökkentik a szükséges inzulin, és növeli a hipoglikémia kockázata, és ez akkor fordulhat elő, nem csak a nyilvánvaló, hanem a szubklinikai hypothyreosis. Az egyik retrospektív vizsgálatok kimutatták, egy gyakoriságának növekedése a hypoglykaemia gyermekek 1. típusú diabetes és a megemelkedett TSH-szint. 85
Eredmények a cukorbetegség és a betegségek a pajzsmirigy
Ennek alapján a járványügyi kapcsolat szubklinikai hypothyreosis és a kardiovaszkuláris kockázat, akkor feltételezhető, hogy észlelése esetén a szubklinikai hypothyreosis és kijavításában, a fennmaradó kockázat a cukorbetegek is csökkenthető. Az adatok azonban hatásosságát alátámasztó ilyen típusú beavatkozás, egy kicsit. Mivel azonban a cukorbetegek nagy a kardiovaszkuláris kockázat, terápiás beavatkozás csökkentését célzó kockázati indokolt. Óvatosan hormonterápia L-T4 kell jegyezni idős betegeknél diabetes, akiknél TSH szint alacsonyabb, mint 10 mU / L, de ez további tanulmányozást igényel.