Lymphedema - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Lymphedema - kapcsolatos patológiás állapot progresszív duzzanat a lágy szövetek az érintett terület (leggyakrabban - alsó végtagok). Ödéma lymphedema alakul megsértése miatt a kiáramló folyadékot a nyirokerek. A betegség széles körben elterjedt. Megsértése nyirokelvezetés különböző mértékben fordul elő minden tizedik lakója a Földön. Több mint 10 millió ember szenved világszerte lymphedema kifejlesztett a háttérben a krónikus fertőzés. Betegek lymphedema teszik ki 2,5-7% az összes betegek perifériás érbetegség.
besorolása lymphedema
Kétféle lymphedema:
- Elsődleges (veleszületett) lymphedema. Mivel a veleszületett rendellenességek nyirokerek. Általában fejlődik gyermekkorban és serdülőkorban (80% -ánál - egy lány mellett 18 éves kor). Leggyakrabban érinti az alsó végtagok, legalábbis - a tetején. Ez általában kétoldali. A 6% az esetben van egy örökletes lymphedema (Nonne-Milroy szindróma, Meiji). A fennmaradó 94% a betegek elsődleges limfödéma alakul miatt veleszületett aplázia vagy hypoplasiája nyirokerek. Kompenzált primer lymphedema gyakran gyorsan fejlődik a terhesség után, vagy sérülés.
- Másodlagos (szerzett) lymphedema. Nyirokrendszer fertőzés következtében (például, orbánc), trauma, égés. műtét járó eltávolítása vagy sérülése a nyirokcsomókban. Legkifejezettebb, ha a nehézségi nyirokmasszázs egyesített károsodott vénás elvezetés (besugárzással vagy kiirtás a lágyéki és hónalji nyirokcsomók). Másodlagos lymphedema gyakoribb az elsődleges.
tünetei lymphedema
Veleszületett lymphedema kezdetben hat a távolabbi végtagok (lábak és kezek). Azoknál a betegeknél, úgy tűnik, fájdalommentes duzzanat az ujjak spread a láb és a boka (a vereség a felső végtagok - a kéz és a csukló ízületi). Mivel a progresszióját lymphedema duzzanat kiterjed az alsó lábszár és a comb. A lábak a beteg hasonló oszlopon. Az ízületek végül kialakult a redők duzzadt lágy szövetek. Redők a hátsó láb nem fejeződik ki. A bőr hasonlít egy narancshéj.
Amikor megszerezte lymphedema elsődlegesen érinti közelebbi végtagok, csak alacsonyabb szintű kár, hogy a nyirokcsomók a comb vagy a felkar. Az ezt követő duzzanat kiterjed a disztális végei. Ha gyűjtő kórtörténetét kell venni, hogy lymphedema kialakulhat egy hosszú távra vereség után vagy eltávolítását nyirokcsomók. Néha az első jelei a betegség megjelenik 10-15 évvel a műtét után, sérülés vagy expozíció.
diagnózis lymphedema
Phlebologist diagnózist szemrevételezés, mérése végtag térfogat és anamnézis. Annak megállapítására, lymphangions állapotban (kis nyirokerek) használt limfangiografiya. Észlelése esetén a vaszkuláris limfogramme alakú gyöngyök vagy forgatómotor beszélhetünk biztonságát. Ha a hajó egyenletesen megtöltött kontrasztanyag, átmérője ugyanaz az egész, ez arról tanúskodik, hogy normál terep sérült kontraktilis apparátus és sérti a közlekedési nyirok. A primer limfödéma hipoplázia lymphangions észlelt, a másodlagos - átalakítása vaszkuláris extravazáció, töltés dermális nyirok hálózat.
Ahhoz, hogy tanulmányozza a dinamikáját a betegség használt limfoszcintigráfiát. Az elosztási izotópok, hogy értékelje a törzs, diffúz, a fedezet a nyirok áramlását, és érintse meg a teljes lymphostasis. Az utóbbi években ez limfoangiografiya fokozatosan felváltja az új kutatási módszereket. Hogy értékeli a nyirok és a nyirokrendszer egyre gyakrabban használják az MRI. komputertomográfiás és kétoldalas szkennelés.
Differenciáldiagnosztikája lymphedema
Lymphedema meg kell különböztetni a okozott ödéma postthrombophlebitis szindróma. betegségek a vesék és a szív. Ha úgy gondolja, az elsődleges lymphedema differenciáldiagnózishoz lipedemoy (szindróma fájdalmas lábak elhízás). Ellentétben lymphedema az lipedemy jellemző szimmetrikus vereség lábszárát. Foot lipedeme érintetlenek maradnak.
szövődményei lymphedema
Amikor lymphedema roncsolt szövet táplálkozás. Vannak olyan területek, hiperkeatózis. Megváltozott a bőr repedések, sebek jelennek meg. Néha fejleszteni nyirok sipoly az ujjai között. Lymphedema bármilyen eredetű gyakran bonyolítja orbánc, ami okozhat cellulitis. okok elzáródása ép nyirokerek és vezet a gyors a betegség progressziója. A hosszabb távon a betegség (különösen - abban az esetben másodlagos lymphedema) alakulhat limfoangiosarkoma.
lymphedema kezelés
A konzervatív terápia lehetséges hiányában szerves elváltozások a lágy szövetek. A betegek kapnak egy speciális diéta, fizikoterápia tanfolyamok. balneológiai és fizikoterápiás. Mennyiségének csökkentését az érintett végtag mutatja: visel kötést. nyirokmasszázs masszázs. változó hardver pneumocompression. Komplex alkalmazott kezelési módszereket a modern phlebológiai. lassíthatják a fejlesztési lymphedema, és bizonyos esetekben - még elérni visszaszorítani a betegség tüneteit.
Műtéti kezelés létrehozásához használt kitérőt nyirok. Nyirokerek korábban festett. A működés során a maximális számú izolált erek a poplitealis Skarpy háromszög vagy a combra. Hajók kereszt, ami után a központi végei koagulálnak. Ezután hozzon létre érrendszeri anastomosisai közötti kerületi végei és a legközelebbi ágak rózsaérvénájába. Elvégzett művelet a korai szakaszban, ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben normalizálni a nyirokkeringés. A hosszú távú a betegség lefolyása a műtét után lehetséges, hogy jelentős csökkenést ér el a bőr és a bőr alatti szövet ödéma.
Megelőzése lymphedema
Beszűkült nyirokmasszázs és a megnövekedett kockázata a fejlődő lymphedema nem tanácsos, hogy további akadályokat a nyirok áramlását (nem viselnek táskát az érintett kar, átkelés a lábát ülve vagy a vérnyomás mérése az érintett kar). Meg kell tartani az érintett végtag tiszta. Nem ajánlott mezítláb vagy, hogy étel nélkül védőkesztyűt. Az azonosító lymphedema a kezdeti szakaszában a legtöbb esetben nem csak megállítani a betegség progresszióját, hanem hogy megszüntesse a meglévő problémákat, így az első jele lymphedema, forduljon orvosához.