autoimmun pajzsmirigy

Diagnózis és kezelés

Diagnózis az autoimmun pajzsmirigygyulladás

A klinikai és laboratóriumi adatok. A jelenléte a többi tag közül a család autoimmun betegségek megerősíti a lehetőségét autoimmun tiroiditisz.

Diagnózis AIT *

1. AIT diagnózis nem állapítható meg kizárólag az adatok alapján a pajzsmirigy tapintása, és az észlelési növekvő vagy csökkenő térfogata.
2. „Több” diagnosztikai funkciók, amelyek kombinációja lehetővé teszi, hogy a diagnózis felállításához a Hashimoto következők:
   
   • primer hypothyreosis (szimptomatikus vagy tartós szubklinikai);
   • antitestek pajzsmirigyszövet és az ultrahang jeleit autoimmunitás;
3. Hiányában legalább az egyik „nagy” diagnosztikai funkciók diagnosztizált AIT egy valószínűségi jellegű;
4. Az azonosító hypothyreosis (szubklinikai vagy nyílt), AIT lehetővé diagnosztika természetét meghatározni csökkenti a pajzsmirigy működését, de szinte nincs hatással a taktikája kezelés, amely magában foglalja a terápia a pajzsmirigy hormonok.
5. Tű pajzsmirigy biopszia nem jelzi, hogy a diagnózis megerősítésére Hashimoto thyreoiditis. Ez célszerűen keretében diagnosztikai keresési noduláris golyva.
6. A tanulmány a dinamika keringő antitestek a pajzsmirigyet, hogy felmérje kialakulásában és progressziójában AIT nincs diagnosztikai és prognosztikai értékét.

Általában, a titere szérum antitestek korrelál a aktivitását egy autoimmun válasz. Szonográfia vagy ultrahang (US), hogy meghatározzuk a pajzsmirigy növelheti vagy csökkentheti a méretét (térfogat mirigy ml) és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jellemző diffúz csökkentse az echogenicitást.

Hasonló minta fordul elő diffúz toxikus golyva, így ultrahanggal nem tudja diagnosztizálni. A vizsgálat eredményeit a csak egy kiegészítés a klinikai kép és egyéb mutatók a laboratóriumi vizsgálatok segítségével a klinikusok dönt a diagnózist a betegség.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

1. Jelenleg nincsenek eljárások hatását a tényleges autoimmun folyamatot a pajzsmirigy (pajzsmirigy hormon gyógyszerek, immunoderpessanty, immunmodulátorok, kortikoszteroidok, plasmapheresis, stb), amelyek hatékonynak bizonyultak.
2. Amikor a nyilvánvaló hipotireózis (fokozott mértékben TSH és T4-szint csökkenése) azt mutatja, levotiroxin helyettesítő terápia átlagos dózisa 1,6 - 1,8 g / kg beteg testtömeg. Az említett terápia megfelelőségét kritérium egy stabil fennmaradását normális szintű TSH a vérben.
3. A szubklinikai hypothyreosis (növekvő TSH kombinálva normális T4-szintje vérben), ajánlott:
   • ismételt hormonális kutatás után 3-6 hónap, hogy erősítse meg a tartós megsértésének jellegét a pajzsmirigyműködés; ha szubklinikai hypothyreosis terhesség alatt a levotiroxin terápiát a teljes csere adag nevezi azonnal
   • levotiroxin helyettesítő terápia javallt perzisztens szubklinikai hypothyreosis (TSH növekedést vérszintjét több mint 10 mU / l, és abban az esetben legalább kétszeres kimutatására TSH szintjét közötti 5-10 mE / l); idősebb betegek, mint 55 év, és a jelenléte a kardiovaszkuláris betegségek levotiroxin terápia végezzük jó tolerálhatóságát és adatok hiánya e betegségek dekompenzáció kezelésben részesülő betegeknél a gyógyszer;
   • kritérium megfelelőségét helyettesítő terápia szubklinikus hypothyreosis ellenáll a normális szint fenntartásához a TSH a vérben.
4. A nők felismeréséhez a terhességet tervező, pajzsmirigy-ellenes és / vagy jellemzői ultrahangos AIT szükséges, hogy vizsgálja meg a pajzsmirigy funkció (TSH és a szabad T4 a vérben) beállta előtt koncepció, valamint az ellenőrzésére szolgáló összes trimeszterében.
5. Prescriptions levotiroxin AIT (antitestek pajzsmirigyben és / vagy ultrahang jele van az autoimmun betegség szövet) megzavarása nélkül pajzsmirigyműködés (normál TSH a vérben) nem praktikus. Meg lehet vitatni csak a viszonylag ritka esetekben, jelentős növekedése a pajzsmirigy által okozott Hashimoto.
6. Fiziológiai adag jódot (körülbelül 200 ug / nap) nem képes indukálni a fejlesztés a hipotireózis, és nem befolyásolják hátrányosan a pajzsmirigy működését egy meglévő hipotireózis okozta AIT.
7. Amikor a kiosztott betegek AIT tartalmazó készítmények jód farmakológiai dózisban (több, mint 1 mg per nap) kell lennie az esetleges kockázatát megnyilvánulása hipotireózis (vagy növeli annak szükségességét, pajzsmirigyhormonok szubklinikai hypothyreosis és a nyilvánvaló), és ellenőrzi a pajzsmirigy működését.

* (Dedov II Melnichenko GA Gerasimov G. Fadeev VV Petunina NA Aleksandrova GF Troshina EA Kuznetsov NS Vanushko VE)