Agyhalál, az illetékes egészségügyi on iLive

agyhalál jár tartósan hiányoznak a tudatosság, fenntartható spontán légzés és az agytörzs reflexei; gerincvelői reflexek, beleértve a mély ínreflexekkel, talpi hajlítása elvonási reflex végtag (flexiós reflex) tárolható.

A koncepció az agyhalál alakult az Advent a lehetőséggel, hogy fenntartsa a légzés és a keringés, annak ellenére, hogy a teljes veszteség az agyi aktivitást. Ezért a meghatározást az emberi halál, mint a visszafordíthatatlan megszűnése az agyi aktivitást, különösen a szerkezetek az agytörzs, széles körben elfogadott törvény és a társadalomban.

Mindenkor volt az emberiség számára sokkal izgalmasabb és titokzatos probléma, mint az élet, a halál, és az átmeneti szakaszok közötti összefüggő és egymást kölcsönösen kizárják egymást. A nagy érdeklődést váltott ki, ami az országhatár közötti lét és a semmi: letargia, néhány megdöbbentő „komopodobnye” szakaszában önhipnózis indiai jógik, stb Először azonban a jelenség vonzza a figyelmet a filozófusok és írók, mint az orvosok. Az orvosok tűnt, hogy néhány perc után a szívverés és a légzés megáll az élet megszűnik, bekövetkezik a halál. Továbbiak VII. Démokritosz azt írta, hogy a valóságban az orvosok, nincs elég meggyőző bizonyíték a halál. W. Montgomery 1896-ban azt állította, hogy az esetek hibás temetkezési nem kevesebb, mint 2% járványok idején, és hatalmas csaták. Egy jól ismert novellája Edgar Allan Poe „élve eltemették” annyira lenyűgözte kortársait, hogy Karnice egy 1897-ben Berlinben szabadalmaztatta egy ötletes eszközt jelző másoknak a lehetséges „ébredés a hulla.”

1927 óta létrehozása után Paul Alkoholista «vastüdő”, amely bekísérte újraélesztés, a kor aktív fading életfunkciók fenntartására. Az óriási előrelépés ezen ága gyógyszer járó hatalmas előrelépést az orvosi technológia. Használata kényszerlélegeztetjük szinkronizált, defibrillátorvédett és pacemaker, kardiopulsatsii, cardiopulmonalis bypass ellenőrzött hipotermia, dialízis, és más módszerek hemosorption feltéve tűnt korlátlan lehetőségeket helyreállítása és fenntartása alapvető hosszú mesterséges elemek emberi szervezetben.

Az utóbbi évtizedekben a részesedése a szakember a helyreállítása funkció betegek sürgős intracranialis elváltozások (súlyos fejsérülés, aneurysmának törés kiterjedt stb) egyre csökken nagyon komoly erkölcsi és jogi felelősséget, - részt vesz szankcionáló megszűnését újraélesztés és az a holttesteket transzplantációra. Jelentős előrelépések mesterséges transzplantációs megtapadás nemcsak a vese, hanem a szív, a máj és egyéb szervek csinálnak rendkívül sürgető probléma, hogy létrehozza a „donor bank.” Súlyosan beteg neurológiai és idegsebészeti - viszonylag fiatal és fizikai egészség az emberek többsége szerint a kutatók - a legjobb „a donor jelöltek.”

A jelenlegi kutatások azt sugallja, hogy a patogenezisében a halál és az agy a halál, rendkívül összetett, és magában foglalja a reverzibilis és irreverzibilis szakaszban. Egészen a közelmúltig, a klinikai tünetek agyhalál ítélték válasz hiánya bármely szenzoros stimuláció hiánya, a spontán légzés, és nem spontán motoros jelenségek előfordulása hiánya kétoldalú mydriasis pupilla fény hatására, gyors vérnyomáscsökkenés a felmondás a testen kívüli forgalomban. Azonban egyes kutatók úgy vélik, hogy ezek egyike sem a klinikai kritériumok nem tekinthetők patognomikus tükrözi az agyhalál. Egyrészt, gerincvelői reflexek lehetnek jelen bizonyos idő után egy dokumentált agyhalál, másrészt, a jelek, amelyeket figyelembe vettek vitathatatlan tünetei agyhalál, sőt, nem tekinthető ilyen: nem mindig tükrözik a biológiai személy halála.

Így a személy halála a helyről, ahol az orvos - nem szívmegállás (ez lehet újra és újra „fut” és fenntartása, a megtakarítás a beteg életét is), légzésleállás (gyors fordítását a beteg gépi lélegeztetésre visszaállítja gázcsere), és megáll az agy keringését. A túlnyomó többsége a kutatók szerte a világon úgy vélik, hogy ha a személy halála, mint az egyén, és nem mint egy organizmus elválaszthatatlanul kapcsolódó halálával az agy, az agy halál szinte egyenértékű a felmondás és nem újrakezdését perfúzió az agyban.

A patofiziológiai agyhalál

Erős mechanikai agysérülés gyakran bekövetkezett sérülések okozta erőteljesen felgyorsult az ellenkező irányból vektor. Ezek a sérülések fordulnak elő leggyakrabban a közúti balesetek, leesik a nagy magasságban, stb Traumás agysérülés ezekben az esetekben annak köszönhető, hogy egy éles mozgás ellenfázisú agy a koponyaüregbe, ahol van egy közvetlen megsemmisítése az agy. Kritikus nem traumás agyi elváltozások nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha a vérzés vagy agyszövet vagy az agyhártya. Az ilyen súlyos formái vérzések, mint parenchymás vagy subarachnoidealis kíséri megrepedése nagy mennyiségű vér a koponyaüregbe, hasonló kiváltó agysérülés mechanizmusai agysérülés. A halálos kimenetelű agyi károsodás vezet, mint anoxia, ami az ideiglenes szüneteltetés szívműködés.

Az eredmények azt mutatják, hogy ha a vér áramlását teljesen leáll a koponyaüreg 30 percen belül, ez okozza a visszafordíthatatlan idegi sérülés, helyreállítási lehetetlenné válik. Ez a helyzet két esetben: ha hirtelen megnő a koponyán belüli nyomás arra a szintre a szisztolés vérnyomás szívmegállás során és a nem megfelelő tartásáról mellkasi kompressziót során egy meghatározott ideig.

A klinikai kritériumok agyhalál

Az orvosi megkötése agyhalál szükséges meghatározni az oka a szerves vagy metabolikus agykárosodás kizárják alkalmazását, különösen a független, érzéstelenítők és bénító gyógyszerek. Kell igazítani a hipotermia alatti 32 „C, és zárja ki a status epilepticus. Vizsgálatok szükségesek a dinamika alatt 6-24 óráig. A vizsgálatnak ki kell terjednie meghatározó tanuló választ, és okulovestibulyarnogo okulotsefalicheskogo reflexek és a szaruhártya reflexek tesztelni apnoeticheskoy oxigénellátását. Annak igazolására, hogy nincs az agyi aktivitás és a további bizonyítékot családtagok, de nem feltétlenül a használata az EEG.

Esetei után a felépülés pontos diagnózis az agyhalál nem ismert. Még a gépi lélegeztetés néhány napon belül általában jön aszisztolé. Abbahagyása gépi lélegeztetés kíséri a fejlődését a terminál ritmuszavar. Során terminális apnoe fordulhat elő gerincvelői motoros reflexek: görnyedt testtartás, fordult a nyak, láb izomfeszültség és hajlító a felső végtagok (az úgynevezett jel Lazarus). Ez megakadályozza a családtagok, akik úgy döntenek, hogy részt vegyen a megszüntetése a lélegeztetőgépet.

Ajánlások meghatározására a tényeket agyhalálában személy egy év alatt

Annak megállapítása érdekében, agyhalál szükségesek ahhoz, hogy valamennyi követelményének 9.

1. Lehetővé tette kísérletek értesíteni családtagok vagy más szeretteit
2. Ennek oka az a kóma ismert, és ez vezethet a visszafordíthatatlan megszűnése agyműködés
3. Kizárt: lehetőség izomrelaxáns akció és anyagok, központi idegrendszeri depresszánsok, hipotermia (20 Hgmm az alapvonal szintje fölött elővizsgálat

Módszertan: A vizsgálatot úgy végezzük, leválasztja a lélegeztető egy endotracheális csövet, amely kanülön keresztül az oxigén áramlási sebessége 6 liter / perc. Passzív RaSO2 növekedést serkenti a légzést, de spontán légzőmozgások nem jelennek meg 8-12 perc alatt a megfigyelési

Megjegyzés. Szükséges, hogy biztosítsa a minimális a kockázata a hypoxia és az alacsony vérnyomás a vizsgálat során. Ha a vérnyomás a vizsgálat alatt jelentősen csökken, a beteg vissza van kötve a ventilátor, és a mintát az artériás vér elhatározta, hogy Paco haladta meg a 55 Hgmm valamint az, hogy növekedett az azonos relatív szintjét a vizsgálat előtti> 20 Hgmm Ezek az adatok alátámasztják a klinikai diagnózis agyhalál

1. Met közül legalább az egyik a következő négy kritérium.

A. pozíciók 2-8 megerősítik kétszer a tanulmány időközzel legalább 6 órán át

B. Megerősített helyzetben 2-8, valamint offline EEG elektromos aktivitását az agykéreg. Egy második vizsgálatot végzett legalább 2 órával az első, megerősítette a helyzetben 2-8

B. Megerősített helyzetben 2-8, valamint arteriográfia intracranialis véráramlás nincs definiálva. Egy második vizsgálatot végzett legalább 2 órával az első, megerősítette a helyzetben 2-8

G. Ha a megerősítés bármely helyzetben 2-8 sérülések megelőzése vagy állapot (pl kiterjedt traumás sérülés személyeknek gátolja a kalória-teszt), a következő kritériumokat kell alkalmazni. Erősítse értékelését lehetővé a helyzet a hiányzó jeleket koponyán belüli véráramlás

Egy második vizsgálatot végeztek után 6 órával az első, amely megerősítette az összes rendelkezésre álló hely becslések

Műszeres módszerek megerősítő agyhalál

Sok probléma a diagnózis klinikai kritériumai az agyhalál. Gyakran előfordul, hogy a kezelés nem elég, hogy 100% -os pontossággal diagnosztizálni ezt a feltételt. Ebben a tekintetben még az első leírások agyhalál igazoltuk megszűnése bioelektromos tevékenység az agy EEG. Különböző módszerek a diagnózis megerősítésére a „agyhalál”, hogy az egész világ felfigyelt. Annak szükségességét, hogy ezek használatát ismeri fel a legtöbb kutató és klinikus. Az egyetlen kapcsolatos kifogásokat diagnózis „agyhalál” csak az eredmények paraclinical vizsgálatok, tekintet nélkül a klinikai értékelést. A legtöbb országban használják őket, ha nehéz, hogy végezzen a klinikai diagnosztika és amikor szükség van, hogy csökkentse a megfigyelés időpontjában a betegek klinikai agyhalál.