A krónikus vénás elégtelenség - kezelés, a mértéke a tünetek
Ennek veszélye a betegség rejlik a hosszú ideig lappangó tünetei és késleltetett betegek kezelésére orvosi segítséget. Általában, a vaszkuláris sebészek betegek kezelésére a későbbi szakaszában a betegség komplikációkkal és hangsúlyos kozmetikai hibák, hogy megnehezíti a kezelési folyamat.
A krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok
A krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok vezető pozícióját az összes ismert vaszkuláris megbetegedések. Ennek incidenciája patológiás állapot a nők 3-szor az előfordulási között a férfi a lakosság fele. Ez a minta sajátosságai miatt a hormonális nők (magas termelési ösztrogének, a hormonális fogamzásgátlók és növeli a terheket a vénás rendszer a terhesség alatt).
Pathogenesis krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok, hogy a hosszú távú akadályát kiáramlását át a vér a vénákban, előfordulhat bármely adott okból, a feltételek jönnek létre, hogy növelje a nyomást a lumen a véna és, ennek következtében, annak kiterjesztését.
A bővítés a lumen a vénás hajó jár a fejlesztés a szelep berendezés meghibásodása, vagyis van egy nem teljes lezárása a szelep szórólapok, ami miatt a vér mozog nemcsak felfelé, hanem lefelé folyik el. Ebben a szakaszban a betegség fordulhat elő nehéznek érzi a lábak és a zsúfoltság, és láthatóvá tettük át a kitágult bőr felületes vénák.
Ha nem kezelik, a nyomás a vénás erek növekedését és az érfalat elvesztik rugalmasságukat. Végső soron, a vaszkuláris permeabilitás növekedését és ez a folyamat nyilvánul meg, mint megjelenése regionális alsó végtag ödéma. A trofikus zavarok fordulnak elő, mint a sajtolás eredményeként a környező lágy szövetek és a megsértése erejüket.
A krónikus vénás elégtelenség okai
A fő etiológiai tényezője a krónikus vénás elégtelenség, hogy csökkentse a véráramlást a vénás erekben eredő izom-rendellenességek vénás-szivattyú rendszer működését. A normális kiáramlása vénás vért, amikor a 90% -a mozog a mély vénás rendszerben és 10% -át a felületet vénák. Ahhoz, hogy a vér súlya alatt nem szivárgott le, és így a szív, az összes vénás erekben az alsó végtagok szelepek vannak. Ezen túlmenően, a promóció a vért a szív izom hozzájárulnak a nagy izmok az alsó végtagok, található a vetülete a combcsont és a sípcsont.
Ebben az összefüggésben, az összes vezető okok hibás működését a szelep berendezés a vénák és a hiánya izomösszehúzódás nagy izmok az alsó végtagok, elkerülhetetlenül vezet a krónikus vénás elégtelenség.
A leggyakoribb oka kapcsolatos rendellenességek kialakulásának krónikus vénás elégtelenség flebotromboz. és a kapcsolódó gyulladásos elváltozások a vénás fal (thrombophlebitis).
Vannak módosítható és nem módosítható kockázati tényezők, amelyek önállóan nem okoz krónikus vénás elégtelenség, de súlyosbítja folyamán, és provokálni szövődmények.
A befolyásolható kockázati tényezők a következők: elhízás. alacsony fizikai aktivitás, hosszabb emberi tartózkodás ülő vagy álló helyzetben, rendszeresen nehéz tárgyak emelését, krónikus koiitisz székrekedés.
A krónikus vénás elégtelenség tünetei
A fő utaló tünetek a krónikus vénás elégtelenség tartalmazza: egy nehéznek érzi az alsó végtagok, a fájdalom Expander jellege a vetített alsó lábszár, jelenlétében paresthesias, és görcsrohamok. Időtartamától függően a természetesen a betegség, ezek a tünetek változó súlyossá-gúak.
A fő tünete a krónikus vénás elégtelenség, hogy az összes fenti klinikai megnyilvánulása az érintett beteg, miután egy hosszú tartózkodás álló helyzetben, és javulás figyelhető meg, még egy rövid pihenés, hogy biztosítsa a végtagokon.
A növekvő nyomás a vénás érrendszerben, valamint vénás elégtelenségének szelepek, a beteg állapota romlik jelentősen - vannak külső változások formájában hálózat kialakulásának szubkután vénák fejlődés és változások formájában bőr dermatitis és vénás lábszárfekély.
Az pangó vénás dermatitis előfordulását jelentette barna pigmentáció együtt induratio felszíni rétegeiben a bőr és a megjelenése fibrózisos szubkután panniculitis.
Visszeres fekélyek, ellentétben vénás fekélyek eredő megsértése vérkeringést, hirtelen alakulnak ki, miután a legkisebb traumát a bőrt, és található felületesen, vagyis nem hatolnak mélyen fascia. Egy tipikus elrendezése fekélyek az a terület, a mediális malleolus. A betegek egy extrém fájdalom fekélyek, valamint a előfordulása helyi ödéma az alsó végtag.
A előfordulása alsó végtag ödéma oka lehet más okok, ezért kell a differenciáldiagnózishoz más betegségek, amelyeknek hasonló krónikus vénás elégtelenség klinikai megnyilvánulásai.
Szív- és érrendszeri betegségek kíséri a megjelenése ödéma, de a lokalizáció gyakran egyoldalú és nem függ a gyakorlat. Amikor deformáló arthritis mozgásukban korlátozott a közös gyakran kíséri a duzzanat, de ez a fajta ödéma, éppen ellenkezőleg, eltűnik edzés után. Amikor lemfedeme jelentős ödéma, de a lokalizáció gyakran alakulhat a csípőt, és nincsenek táplálkozási bőrelváltozások.
A krónikus vénás elégtelenség fordul elő központi hemodinamikai zavarok által okozott újraelosztása és felhalmozódása vénás vért a kitágult vénás erekben az alsó végtagok és hiányosság az agyban, szívben és a tüdőben. Klinikailag ezek a változások nyilvánul meg a rövid távú eszméletvesztés, fáradtság, álmosság, fejfájás és szédülés.
A mértéke krónikus vénás elégtelenség
Ha csak egy tünetet, vagy azok kombinációja klinikai tünetek arra utalnak, hogy a betegnél krónikus vénás elégtelenség. Az osztályozás a betegség súlyossága alapján a klinikai tünetek és a szövődmények és képviseli a négy fokozatot szereztek:
0 fokos - nincs semmilyen klinikai megnyilvánulásai, jelenléte ellenére a vizuális bővítése a szubkután vénás hálózat.
1 fok - nehéznek érzi a lábát, és este a megjelenése helyi duzzanat a boka, amelyek eltűnnek a reggel. Vizuálisan megfigyelt jelenléte Seprűvéna a bőr felületén az alsó végtagok.
2. szakasz - ívelő égő fájdalom az alsó végtagokban és duzzanat állandó és amplifikált edzés után. Külső jelek megjelenése hiperpigmentációt területek és bőrelváltozásokat a bőr felületén. Több területen visszerek van jelölve a bőr elvékonyodása és a helyi viszketés.
3 mértékben - a fenti tünetek csatlakozik trofikus megváltoztatja a megjelenését a bőr formájában fekély és a kapcsolódó komplikációk - thrombophlebitis, vérző fekély.
A gyakorlatban phlebológusok használjon más besorolás, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a beteg fogyatékosság:
0 fokos - a beteg nem panaszkodnak, és az objektív vizsgálata a beteg nincs meghatározva;
1 fok - a beteg panaszkodik a nehéznek érzi az alsó végtagok végén a nap, amikor nézett láthatóvá teleangíektázia és visszerek, a beteg nem képes legyen működni anélkül, hogy a kábítószer-használat;
2 fokos - klinikai tünetek a krónikus vénás elégtelenség figyelhető egész nap, és a beteg úgy tekintendő képes dolgozni csak a gyógyszerek alkalmazásával;
Grade 3 - a beteg munkaképtelenné válik.
A krónikus vénás elégtelenség kezelésére
Ahhoz, hogy meghatározzuk a taktikája krónikus vénás elégtelenség szükséges, hogy végezzen átfogó vizsgálata a beteg, beleértve nem csak az objektív kutatási módszerek, hanem műszeres módszerek meghatározására a kiváltó oka ennek a betegségnek (vaszkuláris ultrahang az alsó végtagok, kontraszt venográfia).
A fő terápiás megközelítések a krónikus vénás elégtelenség van: folytonosság, komplex (kombinációja különböző kezelések) és a személyiség.
Időtartama és eljárást krónikus vénás elégtelenség közvetlenül függ a betegség stádiumától és a szövődmények. Két fő kezelési módszerek: konzervatív és működőképes. A legtöbb esetben, hogy pozitív eredményeket lehet konzervatív kezelés, amely számos területen: a megszüntetése módosítható etiológiai rizikófaktorok, a kábítószer-használat, az ajánlások gyógytornász, fizioterápiás és használata rugalmas tömörítés.
Kötelező lépés kezelés krónikus vénás elégtelenség egy korrekció a fizikai aktivitás - képzés egy speciális gyakorlatok és kizárását sport, mely magában foglalja a hirtelen gyors mozgások és nehéz tárgyak emelését. Megengedett típusú sportok közé fürdés és séta a kötelező használatának elasztikus kompressziós eszköz.
Eszközök közül az elasztikus kompressziós leghatékonyabbnak: orvosi kötöttáru és rugalmas kötszer. A használata elasztikus kompressziós jelenti hatékonyan csökkenti a betegség progresszióját, és ezért ez a módszer a kezelés minden fázisában alkalmazni a krónikus vénás elégtelenség.
Hasznos tulajdonságai elasztikus kompressziós jelenti: eltávolítását ödéma reszorpció lipodermoskleroza, vénás ér átmérő csökkentése, javított vénás hemodinamika, jobb izom-szelep szivattyú, helyreállítása a mikrokeringést, javítása nyirokmasszázs hajók a nyirokrendszer.
Vannak bizonyos elvek megfelelő kötözésre végtagjait. Kezdés szalagra a másnap reggel, anélkül, hogy az ágyból. A kötést kell alkalmazni, alulról felfelé a saroktól a felső comb kötelező rögzítő ragadós. Sebkötözést legyen elég sűrű, de ne okozzon kényelmetlenséget.
A hosszú távú használata rugalmas pólya alkalmatlanok, mert gyorsan elveszítik rugalmasságukat, a mosás, és ezért jobb, ha a speciális gyógyászati kompressziós harisnya. Attól függően, hogy a kívánt összeget és a kívánt mértékű tömörítés alkalmazott különféle kötöttáru - zokni, harisnya. Abszolút ellenjavallatok az orvosi kötöttáru következők: kardio-légzési elégtelenség dekompenzáció, ateroszklerotikus sérülések az artériákban, a jelenléte a bőrelváltozások a helyszínen a tervezett tömörítés.
A különböző fokú krónikus vénás elégtelenség alkalmazni a különböző módszerek konzervatív kezelés:
Az első fokú használjuk előnyösen szkleroterápia kiküszöbölésére kozmetikai hibák jelenléte által okozott a teleangiectasia. A módszer azon alapul, a bevezetése egy különleges kiszélesedő szakasz anyagok vénába (szklerotizálószert), amely leállítja a véráramlás a helyszínen vénát és így hozzájárul spadenie edénybe, és megszünteti kozmetikai hibák.
Amikor a második teljesítmény célszerű használni gyógyszerek hatóanyagokat tartalmazó, amely képes növelni a vénás tónus és javítása mikrocirkuláció a környező szövetekben. A kezelés időtartama legalább hat hónap, és gyakran a megjelenése látható hatása a beteg szükség több tanfolyamot részesülő ezeket a gyógyszereket.
Egy harmadik fő iránya a kezelés mértékétől elleni küzdelem szövődmények. Ebben a helyzetben a betegnek szüksége van egy kombinált kezelés gyógyszerek általános működését és a kábítószer-használat helyi kezelésre.
lokális készítmények széles körben használják a krónikus vénás elégtelenség az alsó végtagok, mivel azok könnyű alkalmazni, és megtagadják a mellékhatások száma hasonló flebotonikov közös fellépés. Kötelező komponense gyógyszerek helyi kezelésére (gélek, kenőcsök) A heparin koncentrációja 100 E 1000 U per 1 g kombinálva gyulladásgátló, érzéstelenítő és érzékenységet megszüntető komponenseket. Kenőcsök heparint tartalmazó (Troksevazinovaya, Heparin, Lioton 1000) kell alkalmazni sebessége nem kisebb, mint 1 hónap és hogy fokozza a hatást, hogy kombinálható gyógyászati készítmények általános érvényűek.
Mivel a kiválasztás egy adott beteg kezelési rendben a tünetek a krónikus vénás elégtelenség, használata több csoport gyógyszerek, mivel a betegség stádiumától. A fő csoportok farmakológiai szerek ebben a helyzetben vannak: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p naponta, Phlebodia 600 mg 1 p nap Vazoket 600 mg 1 p naponta ...), nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen 200 mg 2 o naponta. , 1 tabletta 3 diclofenac o. naponta), antikoagulánsok (Clexane 1,5 mg per testsúly-kg 1. r. naponta), szétesést javító (Trental 400 mg 2 o. naponta, pentoxifillin 1 tabletta p 2. nap) és antihisztaminok (Tsetrin, Laura, Eden 1 tabletta 1 o. naponta).
Ami azt jelenti, javítására mikrocirkuláció és a metabolikus folyamatok használt Aktovegin 1 tabletta naponta 3-szor, vagy Solcoseril 1 ampulla intramuszkulárisan során 10 nap.
Nagyon fontos az alkalmazása lokális készítmények lépésben vénás dermatitis és ekcéma. Korai kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerek progressziójának a megakadályozására, a vénás rendellenességek. Ebben a helyzetben, releváns gyógyszerkészítmények helyi alkalmazásra tartalmazó kortikoszteroidok (Akortin, mezoderma Polkortolon, flutsinar).
Között a fizikai terápia a krónikus vénás elégtelenség, a legjobb eredményeket lehet elérni hozzárendelésével során elektroforézis, balneoterápia és diadynamic áramok.
Különös figyelmet kell fordítani a krónikus vénás elégtelenség, a fejlődési szakaszában a vénás fekélyek, mivel ezek gyakran bonyolítja gyulladásos elváltozások és vérzés. Az alapelvek a kezelésére trofikus fekélyek közé tartoznak: a szigorú ágynyugalom, három feldolgozási fekélyek vizes szappanoldattal, helyi alkalmazása antiszeptikus szerek (Miramistin Kenőcs 0,01%), antibakteriális kezelés után meghatározzuk érzékenységet flóra.
Hogy gyorsítsák fel a hámosodott trofikus fekélyek használni tartalmazó készítmények természetes összetevői (propolisz, homoktövis olaj) kombinálva az állandó viselése orvosi kötött megelőzésére traumáját a bőr és a megjelenése a fertőzéses szövődmények.
Indikációi az alkalmazás sebészeti korrekciós módszerek: eredménytelensége konzervatív terápia, az esemény a thrombophlebitis és a vérzés a trofikus fekélyek és a jelenléte a kifejezett kozmetikai hiba.
Alatt a műtéti korrekció értjük eltávolítása az érintett szegmens a vénák és az összeget a műtét függ, milyen mértékben a változások és a jelenléte a szövődmények.
Számos trendek a sebészi kezelése a krónikus vénás elégtelenség:
- Szkleroterápia (minimálisan invazív technika hatásos visszerek kis kaliberű);
- lézeres besugárzás (használt károk vénák bármilyen átmérőjű és használják, mint a kezelés vénás fekélyek);
- phlebektómiával endoszkópos hozzáférést;
- működés helyreállítása véna szelep készülékek;
- működés, hogy megszüntesse a sérült vénát a véráramból kialakításával bypass shunt.
Megelőzés krónikus vénás elégtelenség, hogy kiküszöböli a módosítható kockázati tényezők - viselése kényelmes cipő, korrekciós evés, a rendszeres testmozgás és a beteljesülés az elemi fizikai gyakorlatokat. Ugyanilyen fontos a megelőzés a krónikus vénás elégtelenség preventív ultrahang vizsgálat az alsó végtagok olyan betegeknél, akik egy csoportban a kockázat a betegség.