A hemodialízis - bizonyos esetekben szükséges, és mi az az eljárás,

Javallatok hemodialízis

Javallatok hemodialízis lehet bármely folyamatokat, a következménye, amely a telítettség a vér a toxikus termékek saját metabolizmusát vagy anyagok juttatnak a véráramba kívülről.

Semmilyen körülmények között hemodialízis gyakrabban?

• Az akut vagy krónikus veseelégtelenség. amikor a vesék nem tud megbirkózni a feladatokat a tisztítás a vér és a fölösleges víz eltávolítása a szervezetből. Autotoksicheskimi bomlási termékek gyakran válik a karbamid. Felhalmozódik a vérplazma eredményeként a felosztása összetett fehérje és kreatinin - maradék termék energia-metabolizmus az izomszövetben.
• Ha mérgezés gyógyszerek. elsősorban csoportok barbiturátok, szalicilátok, trankvillánsok, antipszichotikumok, valamint tartalmazó sók bróm, jód és a szulfa szerek.
• Ha mérgezés nagy adag etanolt. amikor a leggyorsabb megtisztítása a vér létfontosságú, még egészséges vese.
• Ha mérgezés metilát - egy gyakori előfordulása között krónikus alkoholizmus, akik isznak baleset vagy tudatlanság egy bizonyos mennyiségű metanolban.
• Egyes betegségek, patogenezisében, amely ahhoz vezet, hogy a túlzott felhalmozódása a toxikus termékek a szövetekben és a vérplazmában. A klasszikus példa egy ilyen betegség összetörni szindróma. amelyben dialízist végzünk rendszeresen mint az akut veseelégtelenség.
• A betegségek, amelynek tünetei közé tartoznak az aktív folyadék felhalmozódása létfontosságú szervekben és üregek. Ez pulmonális ödéma, agyi ödéma, akut szívelégtelenség, ami nagy mennyiségű vizet felhalmozódását a mellhártya üregbe.

A hemodialízis nem egy módszer, ami szükséges a patogenézisében komplexitás fent említett okok miatt. Arra használják, csak akkor, ha van ilyen szigorú indikáció:

• a vizelet mennyiségét. megjelent néhány napon belül fiziológiai módon kisebb, mint 500 ml;
• Vesefunkció tartjuk nem magasabb, mint 15%. amely megegyezik tisztítása 200 ml vér per perc;
• karbamid plazma koncentráció nagyobb, mint 35 mmol / l;
• kreatinin plazmakoncentrációját - több, mint 1 mmol / l;
• hiperkalémia - több mint 6 mmol / l;
• hidrogén-karbonátok vérkoncentráció alatt 20 mmol / l;
• fényes tünetei agyi ödéma, a szívburok, a tüdő. nem támadható konzervatív kezelési módszerek;
• klinikai tüneteit akut mérgezés nagy mennyiségű etil-alkohol;
• Ivóvíz bármilyen mennyiségű metil-alkoholt történelem.
  

Ellenjavallatok hemodialízis

Mint már említettük, a hemodialízis olyan eljárás, amely csak akkor szabad használni, ha szükséges.

Vannak azonban bizonyos ellenjavallatok, amelyek korlátozzák vagy teljesen kizárja a hemodialízis, függetlenül attól, szigorú indikációk.

• Akut vagy krónikus fertőző betegségek, beleértve a gócok.
  Hemodialízis során, megnövekedett vérnyomás és emelkedett vér áramlási sebessége, ami hozzájárulhat a terjedését a mikroorganizmusok révén a véráramba, ami általános szepszist - szepszis vagy gyulladásos jelenségek a belső héj szív üregek, azaz endocarditis. Fény is az előnyben részesített cél a település patogén mikroorganizmusok.
• Pszichopatológiai rendellenességek és betegségek shizopodobnogo, epilepsziás és pszichotikus sorozat.
  hemodialízis eljárás okoz enyhe duzzadást az agyban a beteg, ami majdnem mindig váltanak ki epilepsziás roham vagy egy megnyilvánulása az akut skizofrénia tüneteinek. Ezen túlmenően, a félhomályban államok és a hiányát a szellemi tevékenység csinálni hemodialízis lehetetlen.
• Az agyvérzés.
  Bármely szakaszában egy patológiás állapot teljesen kizárja hemodialízis, mert az agyi ödéma.
• A tuberkulózis bármely formáját.
  Ez megakadályozza hemodialízis miatt aktív terjesztése Koch bacillus a szervezetben. valamint az esetleges szennyeződését más betegek.
• Rosszindulatú rák.
  Blood felerősített áram sokszínűség az egész testben áttéteket.
• A magas vérnyomás.
  Ha ez jellemzi a megnövekedett aránya 300 ml Hg szisztolé és diasztolé 160 mm. Hemodialízis során. Mint ismeretes, a megnövekedett vérnyomás. és ez a folyamat gyakorlatilag ellenőrizhetetlen által Gyógyszeres szerek. Abban az esetben egybeesik, támadás a magas vérnyomás eljárás jelentősen növeli a szívroham vagy a stroke következtében, hogy törés az erek.
• Életkor 70 évesnél idősebb.
  Rengeteg olyan objektív ellenjavallat hemodialízis - életkor-organikus zavaroknak a szívizomban és a véredények falain, a cukorbetegség, mint kockázati tényező a vaszkuláris gyengeség, csökkent immunitás, elősegíti a fertőzés ellenőrzés.
• Néhány vér betegségek.
  Ez, például, csökkent az alvadási, vérrák, aplasztikus anémia. Hemodialízis során egyébként károsodott vérsejtek, különösen a vörös vérsejtek, ami tovább növeli a vérszegénység, amely az egyik fő tünete a fenti betegségek.

Érdemes megjegyezni, hogy attól függetlenül, ellenjavallatok, ha van egy komoly veszélyt jelent a beteg életét, ezért a hemodialízis végezzük el minden esetben. Végtére is, van esély az üdvösséghez.

Mi hemodialízis eljárás és berendezés használt

A hemodialízis eljárás alapja a fizikai jelenségek diffúzió és konvekció - a képességét, hogy a membrán át bizonyos vegyi anyagok és egyéb késleltetés. Ahhoz, hogy eltávolítsuk a felesleges mennyiségű vizet használnak az úgynevezett ultraszűrési eljárás.

Mesterséges beszerelt membrán a hemodialyzer amely szelektivitást mutat a vegyi cserélhető szerkezet - attól függően, hogy szükség van a szűrés vagy egyéb szerkezetek létrehozására megfelelő membrán. A fő fizikai membrán kritérium - az átmérője a pórusok és a számuk, található a területen, porozitása. Így szabályozott szűrési minőséget.

Az egyik oldalon a membrán telt a páciens vérében, a másik pedig egy dialízis oldat, amelynek a képessége, hogy „vonzani” bizonyos vegyi anyagok. A kompozíció a dializátum és függ a jelzések egy bizonyos kóros állapot.

Emellett a funkció a vér tisztítására, egy hemodialyzer vagy „mesterséges vese” megvan az a képessége, hogy telítse a vér különböző kémiai anyagok, így a hemodialízis során gyakran használják ezt a lehetőséget. Például, annak érdekében, hogy visszaállítsa a elektrolit összetétele vérplazmában. A előfeltétele a hemodialízis további takarítási vért fertőző ágensek.

Ultraszűrés megnövelt tömegű vérnyomás erre a célra szánt membrán, a dializáló oldat hidrofil elemeket vonzza a víz. Ez csökkenti a víz koncentrációja a plazmában.

A hemodialízis mindig figyelembe csak deoxygenated vér. a legintenzívebb bomlástermékeket. Vér a vénás katéteren keresztül hemodialyzer teszi a forradalmat, és visszatért a test felfelé a vénába vagy artériába.

Attól függően, az indikációtól és a súlyossága patológiás folyamatok, hemodialízis végezhető különböző körülmények között.

• Otthon, egy hordozható hemodialyzer. A legtöbb végzett akut veseelégtelenség, amikor a szűrési kapacitás a vese csökken.
• Ambuláns feltételek helyhez kötött berendezések gyakran akut veseelégtelenség vagy végstádiumú krónikus.
• Állandósult állapotok a legsúlyosabb esetekben, veseelégtelenség vagy akut mérgezés.

Mivel a gyenge kapacitású hordozható eszközök, hemodialízis otthon gyakrabban előírt napi 2-4 órán keresztül. A helyhez kötött berendezések jellemzi a legjobb minőségű szűrés, így a folyamat végezzük heti 2-3 alkalommal. Minőségének meghatározása száma hemodialízis vér karbamid, valamint az általános klinikai állapotát a beteg.

Szövődmények hemodialízis során, és a betegek életminőségét

• Aktív csökkenti a vérnyomást.
• fáradtság megnyilvánulása.
• Álmosság.
• A megjelenése fájdalmas érzés a lábakban.
• A vázizomzat görcsös, általában az alsó végtagok
• Hányinger.
• Fájdalmas fejfájást.

A súlyossága ezen tünetek nagyon függ a térfogata és sebessége kilépő folyadék.

Amikor a tömeget hemodialyzers lehetséges fertőző betegségek, különösen a tuberkulózis és a hepatitis B

A megnövekedett véráram a hemodialízis során kiválthatja rendezése patogén mikroorganizmusok az egész testben, ami oda vezethet, hogy:

Az első használata a hemodialyzer válthat ki allergiás reakciókat a beteg, érintkezése miatt allergének vért a membrán felületét, köszönhetően a kémiai szerkezetét és aszeptikus intézkedések annak tisztítását. Azonban annak érdekében, hogy csökkentsék az allergiás tüneteket, modern nephrology használ gamma-sugárzás azzal a céllal, sterilizáló membránon.

Hosszú távú szövődmények gyakori használata hemodialyzers jelenhet meg:

• amiloidózisokra máj;
• neuropathia különböző tengelyek;
• változatai szív- és érrendszeri rendellenességek. Friss növekedése okozta a bal felét a szív megnövekedett vérnyomást és a vér áramlását a hemodialízis során.

Az életminőség, mint általában, attól függ, hogy a patológia a vesében. Ha hemodialízis - a folyamat ideiglenes és használják a terápia veseelégtelenség, amíg a teljes gyógyulás, a prognózis kedvező. Abban az esetben, vesebetegségek gyógyíthatatlan, kivéve a rendszeres látogatás hemodialízis központokban és az általános tünetek is csatlakozhatnak okozta betegségek gyakori hemodialízis.